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國家局發布藥物濫用監測年度報告(2016年)

2017-08-11|來源:北京保興大藥房 保興大藥房

日前,國家食品藥品監督管理總局發布《國家藥物濫用監測年度報告(2016年)》。 ...

日前,國家食品藥品監督管理總局發布《國家藥物濫用監測年度報告(2016年)》。


年度報告對2016年我國藥物濫用監測情況進行了分析,重點描述了海洛因、合成毒品、醫療用藥品以及新發生藥物濫用情況,并通過比較近五年的監測數據,顯示了我國藥物濫用現狀、特征以及流行趨勢。


2016年,全國共采集藥物濫用監測調查表27.6萬份,監測數據報告單位包括強制隔離戒毒機構、禁毒執法機構、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構、社區戒毒機構、精神專科醫院和綜合醫院。


2016年我國藥物濫用監測數據呈現以下特點:


一是監測能力進一步提升,藥物濫用形勢總體可控。全國收集的藥物濫用監測調查表比2015年增加10.7%,監測能力進一步提升。新發生藥物濫用人群占比(10.6%)比2015年降低0.8個百分點,總體上升趨勢變緩。


二是合成毒品濫用程度遠大于傳統毒品,“冰毒”流行強度持續增強。含甲基苯丙胺的毒品(“冰毒”、“麻谷丸”)(占比55.1%)是我國流行濫用的主要合成毒品,且呈增長趨勢。“冰毒”濫用者占合成毒品濫用人群的87.4%,五年累計上升13.5個百分點,流行強度持續增強。新發生藥物濫用人群中,合成毒品占比(86.8%)較2015年下降2.5個百分點,但仍保持在高位;傳統毒品占比(10.2%)保持在近五年的相對低位。新發生藥物濫用人群中,“冰毒”濫用比例是海洛因的8.4倍。


三是海洛因濫用勢頭得到進一步遏制,需要關注較高的復發率。海洛因濫用者占比(45.0%)與2015年相比下降3.6個百分點,近五年呈持續下降趨勢。海洛因濫用人群復發率高,有復發經歷者占63.1%,其中戒毒3次及以上者占復發人群的23.0%,提示海洛因濫用人群的戒毒康復、防復發仍是禁吸戒毒工作的重要內容。


四是醫療用藥品濫用/使用形勢穩定,嗎啡制劑、含可待因復方口服液體制劑應持續監測。醫療用藥品濫用/使用者11,132例,占全部監測數據的4.0%,穩定在較低水平。濫用/使用數量前5位醫療用藥品為美沙酮口服液/片(3,313例)、嗎啡(含嗎啡控/緩釋片)(2,518例)、地西泮(1,749例)、曲馬多(1,711例)和復方地芬諾酯片(524例),重點關注的復方甘草片和含可待因復方口服液體制劑分別為298例和814例。嗎啡制劑、含可待因復方口服液體制劑濫用/使用占比,與2015年相比分別增加0.5和0.1個百分點,應引起關注并持續監測。


五是青少年、低學歷人群為高危人群,應加強針對性預防宣傳教育。男性、35歲以下、初中及以下文化程度、無業者是藥物濫用的高危人群,其中初中及以下低學歷者占全部監測數據的81.5%,占新發生濫用人群的79.4%,應進一步加強對初中及以下文化程度的青少年的預防宣傳教育工作。


六是藥物濫用人群多藥濫用情況嚴重。海洛因濫用監測人群中多藥問題比較嚴重,除海洛因外,濫用/使用的其他物質為44種,呈現麻醉藥品和精神藥品交互濫用、中樞抑制作用的物質和具有中樞興奮作用的物質交互濫用的多藥濫用現象和濫用模式。合成毒品濫用者中濫用物質47種,使用兩種以上者占10.9%,隨著合成毒品濫用人群基數及濫用年限的增長,多藥濫用情況日益嚴重。


七是新精神活性物質值得關注,部分品種濫用趨勢增強。近年來,“新精神活性物質”(New Psychoactive Substance,NPS)濫用問題倍受關注,作為一個全球現象,已經引起世界各國的高度重視。2001年,我國將氯胺酮列入管制。2010年至2013年,將4-甲基甲卡西酮等13種新精神活性物質列入管制。2015年10月1日起實施《非藥品類麻醉藥品和精神藥品管理辦法》,一次性列管116種。2017年3月1日,將卡芬太尼等4種物質列入管制。2017年7月1日,將U-47700等4種物質列入管制。目前,我國已將138種新精神活性物質列入管制。藥物濫用監測數據表明,2016年甲卡西酮濫用數量(707例)達到2015年數量(246例)的2.9倍,其濫用者主要來自山西(693例,占98.0%),提示當前甲卡西酮的濫用有明顯的地域集中性。氯胺酮是“K粉”的主要成分。數據表明,“K粉”濫用數量和占總數的比例2016年(6,844例,占2.5%)比2015年(5,694例,占2.3%)繼續增加。


2017年,我國將進一步加強基礎性建設,逐步建立健全藥物濫用監測法律法規、規章制度和技術規范,完善藥物濫用監測系統,拓寬醫療機構報告途徑,擴大監測系統的覆蓋人群,開展專項調查與研究評價,逐步建立藥物濫用風險評估、預警和通報機制,為打贏禁毒工作人民戰爭,嚴格管控藥品風險提供支持。


國家藥物濫用監測年度報告(2016年)


2016年,國家食品藥品監督管理總局按照國家禁毒委員會的統一部署,認真貫徹落實習近平總書記等中央領導同志重要指示批示精神,完善監測工作體制機制,提升監測能力和水平,日常監測和專項調查并重,推動藥物濫用監測工作取得新進展。


拓寬監測網絡,提高數據科學性。全年31個省(區、市)上報藥物濫用監測調查表27.6萬份,較2015年增長10.7%。報告單位共1,794家,比2015年增加236家,主要監測對象為強制隔離戒毒機構、禁毒執法機構、美沙酮維持治療門診、自愿戒毒機構。結合近年來我國禁毒工作形勢和藥物濫用流行趨勢,2016年加大了社區戒毒機構、精神專科醫院和綜合醫院的監測力度。


突出制度建設,提升監測水平。研究起草了藥物濫用報告與監測的管理辦法,為藥物濫用監測工作的制度化、規范化打下了基礎。調整、改善、優化藥物濫用監測系統,提升監測數據應用能力和水平。開展了專業技術培訓,提升全國藥物濫用監測機構的業務能力。


注重預防教育,強化風險意識。組織開展了以“合理用藥,拒絕濫用”為主題的“6.26”國際禁毒日宣傳活動,提高公眾安全合理使用麻醉藥品和精神藥品、拒絕毒品的意識。


堅持問題導向,加強專項研究。組織開展戒毒藥物維持治療用鹽酸美沙酮口服溶液濫用流行病學調查和醫療用藥品濫用監測專項研究,主動評價我國醫療用藥品濫用形勢和面臨的風險,為防治毒品濫用和進一步制定禁毒策略、規范醫療用藥品監管提供科學依據。


小貼士


1.什么是藥物濫用(drug abuse)?


藥物濫用(物質濫用)指非醫療目的反復、大量地使用具有依賴特性的藥物 (或物質),使用者對此類藥物產生依賴 (癮癖),強迫和無止境地追求藥物的特殊精神效應,由此帶來嚴重的個人健康與公共衛生和社會問題。


2.什么是藥物依賴性(drug dependence)?具有依賴性特性的藥物有幾類?


藥物依賴性是指藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態,有時也包括身體狀態,它表現出一種強迫的連續或定期的用藥行為和其他反應。目的是感受它的精神效應,或是避免由于斷藥所引起的不舒適,可以發生或不發生藥物耐藥性。同一人可以對一種以上藥物產生依賴性。世界衛生組織將藥物依賴性分為精神依賴性和身體依賴性。

按照國際公約(《1961年麻醉品單一公約》和《1971年精神藥物公約》)可以將具有依賴性的藥物(或物質)分為兩大類:一類是麻醉藥品,如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和嗎啡制劑、可待因等;另一類是精神藥物,如各種致幻劑和四氫大麻酚、中樞興奮劑、巴比妥類藥物、苯二氮卓類藥物等。此外,還有一些物質如煙草、酒精、揮發性有機溶劑等,也具有依賴性特性,但未列入國際公約管制。


3.什么是藥物濫用監測?開展藥物濫用監測的意義?


藥物濫用監測作為疾病監測的一個組成部分,同其它公共衛生監測既有聯系又有區別。其特點是對人群中麻醉藥品和精神藥品使用和濫用情況進行長期連續、系統地觀察、調查并收集資料,及時發現麻醉藥品、精神藥品流弊和濫用問題,及時掌握藥物濫用現狀、動態分布、濫用者的人口學特征、濫用麻醉藥品和精神藥品的種類、濫用方式和可能的發展趨勢,分析、確定各地區乃至全國藥物濫用基本情況,為麻醉藥品、精神藥品的科學管理和禁毒工作提供基礎數據。

同一般意義上的疾病監測比較,藥物濫用監測在觀察對象、調查和收集資料方式方面具有其自身特點。藥物濫用監測不局限于某一特定研究范圍,它涉及醫學、藥品管理、社會和法律等多領域。從藥物濫用監測性質看,它對禁毒工作、麻醉藥品和精神藥品的管理,以及疾病控制具有重要意義。

從組織形式看,藥物濫用監測分為被動監測和主動監測兩種形式。前者指各級監測網站按上級單位要求和規定收集資料,定期匯總上報;后者是根據某特定問題,由上級部門部署或計劃定期不定期地開展調查或系統收集資料。主動監測在降低漏報率方面明顯優于被動監測,所調查掌握的數據更接近于藥物濫用實際發生情況。從監測所針對的對象看,可分為以普通人群為基礎的一般人群監測,以戒毒康復機構為基礎的藥物濫用人員監測和以青少年等人群為基礎的高危人群監測。



本文來源:保興大藥房責任編輯:北京保興大藥房

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