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古代中藥發展歷程簡述

2017-11-02|來源:國家食藥總局 保興大藥房

在中國古代,關于藥物起源的傳說頗多。“伏羲氏嘗味百藥而制九針”1“神農嘗百草”與“伊尹制湯液”2的傳說反映了中華先民認識和使用藥物的起源。基于考古學、民族學、生物學和古代文獻記載等諸方面綜合研究,一般認為中醫藥的知識起源于原始社會。 ...

  一、藥物的起源

  在中國古代,關于藥物起源的傳說頗多。“伏羲氏嘗味百藥而制九針”1“神農嘗百草”與“伊尹制湯液”2的傳說反映了中華先民認識和使用藥物的起源。基于考古學、民族學、生物學和古代文獻記載等諸方面綜合研究,一般認為中醫藥的知識起源于原始社會。經過世代人們無數次嘗試和經驗積累,逐漸獲得了鑒別食物、藥物和毒物的知識,并有意識加以利用。隨著人們更多的生產和醫療實踐,逐漸發現了越來越多具有藥用價值的植物、動物和礦物,并積累發展了藥物知識。

  (一)早期的藥物知識記載。藥,《說文解字》釋為“治病之草”,明確指出“藥”乃治病之物。隨著文字的產生和應用,人們開始把藥物知識用文字記錄下來。目前所知最早的“藥”字,出自數千年前古鐘鼎類銅器上銘文(即金文)。自西周以后,“藥”字使用增多,如《書經》3有“若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳”;《易經》有“無妄之疾,勿藥有喜;無妄之藥,不可試也”;《禮記·曲禮》有“醫不三世,不服其藥”;《周禮·疾醫》曰“以五味五谷五藥養其病”等等。《詩經》《山海經》《萬物》等書中也收載了不少植物、動物和礦物藥,甚至明確記載了某些藥物的療效;馬王堆出土的《五十二病方》《養生方》等簡帛中也存在大量藥物組方療疾的記載。

  (二)藥物復方的產生。我國藥物復方的產生不晚于春秋戰國時期。古代對于藥物復方的稱呼,早期多以“齊”“和齊”或“和藥”稱之,見載于《周禮·天官》4《世本》5等。古代復方有多種劑型,湯劑只是其中之一。目前尚無充分依據說明湯劑是我國中藥復方產生的唯一標志。如,以復方見稱最早的方書《五十二病方》中記載的和劑中,有的是將藥物研細和合,有的用水和煮,有的以藥汁合攪,有的以藥和酒,并無獨立的湯劑稱謂,書中的“湯”指外用的藥湯水。

  (三)“藥品”的記載。藥品一詞,據考證首次見載于元代的《御藥院方》(以宋金元三朝御藥院所制成方為基礎編制),記載御藥院的職能“掌按驗秘方,以時劑和藥品,以進御和供奉禁中之用”。之后,隨著現代藥品管理制度的建立,藥品的含義發生了改變。

  二、“本草”與“中藥”

  (一)“本草”的含義。“本草”一詞,沿用已有兩千多年之久。根據現存文獻考證,“本草”之名,始于西漢晚期。《漢書》之《平帝記》《郊祀記》《樓護傳》均有記載。
  “本草”的含義,一是指中國傳統醫藥學中的藥物。 “本”在《說文解字》中訓為“木下曰本。從木,一在其下”,“草”本字作“艸”,訓為“百艸也”。可見“本”的原始意義是根,“草”則是草本植物的泛稱。韓保昇6認為“按藥有玉石草木蟲獸,而直云本草者,為諸藥中草類最多也”。因此,我國習慣以“本草”代指中藥。《墨子·貴義》有“譬若藥然草之本”,算是最早以本草言藥者。二是指中國傳統藥物學及藥物學專著。陶弘景在《本草經集注》的序中論述,認為扁鵲、淳于意、仲景、胡洽7等歷代名醫用藥“皆修藥性”,為“本草家意”,并引用顏光祿之言,指出“詮三品藥性,以本草為主”。由此可知“本草”還指研究藥理藥性的專門學問,并與經方有一定淵源關系。

  (二)“中藥”名稱的來源。在我國古代典籍中,傳統藥物多以“藥”“毒”或“毒藥”稱謂表述。“中藥”一詞,最早記載于《神農本草經》,將藥物按有毒無毒分為上、中、下三品。其中,“中藥一百二十種為臣,主養性以應人,無毒、有毒,斟酌其宜。欲遏病補虛羸者,本中經”。此處“中藥”是一種藥物分類術語,是相對“上藥”和“下藥”而言的,專指無毒或有毒,既能補虛又能祛邪的中品藥物。
  “中藥”一詞的廣泛應用,與外來藥物(尤其是西方藥學)的輸入直接相關。早期傳入的外來藥物對我國傳統藥學的影響并不大,而且很快被收入歷代本草之中,并賦予了中醫藥理論體系的特有內涵,豐富和發展了我國傳統藥學。如《新修本草》8至少收載有27種藥材不是中國出產;《海藥本草》9收錄藥物所注的產地大都是外國地名。
  隨著17—18世紀我國西學東漸速度的加快,西方醫藥輸入日益增多。由于中西藥之間有明顯的差異,為便于區分,人們逐漸把中國傳統藥物稱為“中藥”。如,在清代末期“醫士”考試試卷中出現過“中藥”稱謂;近代名醫張錫純10的《醫學衷中參西錄》中明確提出了“中藥”與“西藥”的概念及其二者差異。云:“蓋西醫用藥在局部,是重在病之標也;中醫用藥求原因,是重在病之本也。究之標本原宜兼顧,若遇難治之證,以西藥治其標,以中藥治其本,則奏效必捷,而臨證亦確有把握矣”。由此可見,“中藥”一詞在20世紀初正式開始啟用,成為我國傳統藥物的稱謂;然而,廣泛使用“中藥”一詞則較晚。在1950年之前,中醫學校的教科書中和出版的藥學書籍中罕有“中藥”一詞作為書名、學科名或機構名稱。直到1950年以后,“中藥”一詞才大量出現在行政機構、學校、書籍、團體和會議的名稱上,一直沿用至今。
  “中藥”一詞在不同的歷史時期存在不同的內涵,隨著中醫藥理論實踐的發展,其內涵不斷得以豐富,形式不斷得到拓展。漢代《神農本草經》記載“中藥”主要用作藥物的分類標準;20世紀初,“中藥”是針對我國傳統藥物的一種稱謂;目前,根據《中華人民共和國中醫藥法》,“中藥”是指包括漢族和少數民族藥在內的我國各民族藥的統稱。

  三、發展歷程

  綜觀我國藥物發展歷程,可以看到其發展軌跡基本上遵循著由簡單到復雜,由低級到高級的規律發生發展,并與社會各個時期的政治、經濟、科學、文化密切相關, 是系統的、科學的實踐經驗的總結,是一個偉大的寶庫。

  (一)歷代本草和藥物專著。歷代學者在長期醫療實踐中不斷繼承發展,提煉總結使得藥物品種、法治等日益豐富,并著之于文獻,即歷代本草中。到清代,經著錄的本草古籍達1000余種,保存至今的也有400余種。
  現存最早的藥物學專著《神農本草經》作為最經典之作,為后世藥學理論發展奠定基礎。魏晉以來,本草學理論不斷豐富和發展。如《雷公炮炙論》11是我國藥學史上最早的炮炙學專著;《本草經集注》12豐富臨床用藥內容,初步確立綜合性本草模式。唐代在全國藥物普查基礎上修撰的《新修本草》13是我國第一部官修本草,也被稱為世界上第一部藥典,比歐洲《紐倫堡藥典》14早800年。宋代由國家組織撰修、雕版印刷《開寶本草》《嘉祐本草》等,使本草規范得以準確地廣泛傳播;《證類本草》15囊括北宋以前的本草資料,被視為本草典籍承前啟后的傳世之作;《太平惠民和劑局方》16被稱為世界上第一部成方制劑規范,收載大量方劑和制法;金元時期,張元素的藥物專書《珍珠囊》開創以討論藥性、注重臨床為主要內容的一種本草體例。明代醫藥學家李時珍編寫的《本草綱目》內容豐富、取材廣泛、考訂詳明、標綱立目、分類先進、體例嚴謹,成為中國本草史上最偉大的集成之作。清代趙學敏編著的《本草綱目拾遺》17吸收了大量的外來新藥和民間用藥,極大地豐富了本草學內容。
  此外,在我國古代還有煉丹、炮制、食療、藥用植物等方面的專題著作。如《周易參同契》18《抱樸子》19,是早期煉丹術的代表作,表明當時中國在化學制藥方面已趨于領先。《雷公炮炙論》《雷公炮炙藥性賦》20《本草蒙筌》21《炮炙大法》22《修事指南》23等對后世炮制都很有影響。《食療本草》24對食物治療、食物鑒定頗有發揮;《飲膳正要》25記載了少數民族食療經驗,并記述了蒸餾制酒法;《南方草木狀》26《本草原始》27《植物名實圖考》28等,偏于藥用植物來源、藥材鑒別,真偽考訂。同時,還有《履巉巖本草》29《滇南本草》30等一批記載地區藥物的本草專書。
  (二)收載藥物。歷代本草和藥學專著對藥物發展各有貢獻,收載的藥物不斷增加。《神農本草經》載藥365種,《本草經集注》載藥730種,《新修本草》載藥850種,《本草拾遺》增收《新修本草》未載之藥692種,二者合計1542種,《本草綱目》收載藥物已達1892種(其中植物藥計有1094種,動物藥443種,礦物藥161種,其他類藥物194種)。《本草綱目拾遺》《植物名實圖考》等又廣補前人所未載之藥。至此,見于藥物學著作記載的藥物數量已達2800多種。

  (三)制藥技術的發展。我國古代中藥具有悠久的用藥歷史和豐富的用藥形式,制藥技術較為發達。
  1.對于藥物劑型而言,古代就有藥性決定劑型、從臨床用藥需求選擇適宜劑型的論述。早在商代就有湯劑31使用記載,戰國時期《五十二病方》記載有丸劑、灑(散)劑。該時期丸劑最為常用,出現有以酒、醋、油脂制丸的技術;《內經》有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、酒劑的記載。
  漢代張仲景在“因病制劑32”的原則指導下創制了各種藥物劑型,其《傷寒論》和《金匱要略》中記載有煎劑、丸劑、散劑、酒劑、坐劑、導劑、含化劑、滴劑、糖漿劑、軟膏劑、洗劑、栓劑等十余種劑型。
  晉代《肘后備急方》記載有黑膏藥、干浸膏、濃縮丸、蠟丸、熨劑、尿道栓劑等劑型,并首先使用“成藥”這一術語,并有專章論述。唐朝《千金要方》《千金翼方》所載“紫雪丹”“磁朱丸”“定志丸”等中成藥至今仍在沿用。
  宋朝是我國成藥大發展時期,設立有專門的制藥、售藥機構(和劑局、惠民局)。同時期編著的《太平惠民和劑局方》,收載了大量的方劑及其制備方法,其中成藥775種,方劑791首(按劑型分,丸劑290方,湯劑128方,煎劑2方,煮散劑26方,散劑233方,膏劑19方,餅劑4方,錠劑2方,砂熨劑4方,丹劑77方,粉劑1方,其他劑型5方),被稱為世界上第一部中藥制劑規范。
  明代《本草綱目》收載中藥劑型近40種,除記載丸散膏丹常用劑型外,尚有油劑、軟膏劑、熏蒸劑、曲劑、露劑、噴霧劑等。明清時期,中藥制劑品種繁多,劑型齊備,官方管理嚴格,其生產與經銷得到進一步擴大。
  2.在給藥途徑方面,戰國時期除用藥外敷和內服外,就存在有藥浴、熏、熨等法;到東漢時期,給藥途徑就多達幾十種,如洗身法、藥摩法、含咽法、煙熏法、灌腸法等等。這些給藥方法在后世都得到了保留并有進一步的發展。


  1 徐宗元輯存的《帝王世紀》記載。
  2《呂氏春秋·本味篇》記載伊尹“以滋味說湯”故事,伊尹為商代著名賢相。
  3 即《尚書》。
  4 記載有“食醫掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”,“瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀、殺之齊”等內容;
  5 古書,記載有“和藥”。
  6 五代后蜀人,主編《蜀本草》。
  7 南北朝時宋醫家。一作胡道洽。廣陵(今江蘇江都)人。愛好音樂,精于醫理,畢生以拯救為事,以醫術知名。撰《胡洽百病方》二卷,已佚。
  8 被稱為我國最早的藥典。
  9 我國第一部記載外來藥物的專著,系唐五代時波斯裔四川人李珣所著。
  10 張錫純(1860年-1933年),中西醫匯通學派的代表人物之一,近現代中國中醫學界的醫學泰斗,被尊稱為“醫學實驗派大師”。
  11 南北朝劉宋時(公園420-479年)雷斅著。
  12 陶弘景著。
  13 顯慶四年(659)在《本草經集注》基礎上,由蘇敬、李勣等人集體撰寫成,又稱《唐本草》。
  14 1535年編著,是國外最早的藥典。
  15 《經史證類備急本草》的簡稱,北宋唐慎微約撰于紹圣四年至大觀二年(1097~1108年)。
  16 宋(公元 1151 年),由陳師文等撰。
  17 編著于乾隆三十年(公元1765年)。
  18 東漢魏伯陽著。
  19 晉代葛洪著。
  20 明末李中梓著。
  21 明代陳嘉謨著。
  22 明代繆希雍著。
  23 清代張叡著。
  24 唐代孟詵著
  25 元代忽思慧著。
  26 晉代嵇含撰
  27 明代李中立撰。
  28 清代吳其濬撰。
  29 南宋王介著。
  30 明代蘭茂撰。
  31 有專家認為指的是食物烹飪。
  32 即根據病情選擇劑型。

本文來源:保興大藥房責任編輯:國家食藥總局

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